สิวเป็นโรคที่เกิดจากหลายเหตุและปัจจัย เช่น ความเครียด กรรมพันธุ์ ยา เป็นต้น
อาหารก็เป็นปัจจัยหนึ่งที่ทำให้เป็นสิวรวมถึงเพิ่มระดับความรุนแรงของสิวได้
คำถามที่หมอเจอบ่อยๆ เวลาที่มีคนไข้สิวมาปรึกษา คือเรื่อง “ดื่มนม
แล้วเป็นสิวจริงหรือไม่ครับ/คะ หมอ
” เรามาดูพร้อมกันครับสรรสาระโดย 
นพ.วรุตม์ คุณาฤทธิพล (หมอช้อป)
– ปริญญาโท ตจวิทยา (ผิวหนัง)
– Dermatology Clinical Observership,
Jutendo University Hospital , Tokyo
– Fellowship in Anti-Aging Medicine
นม กระตุ้นการเกิดสิว !!
สิวเกิดจากอะไร
สิวเกิดจากการอักเสบของต่อมไขมัน (Sebaceous)
เรามักจะพบสิวในบริเวณที่มีต่อมไขมันมาก เช่น ใบหน้า หน้าอก หลังส่วนบน คอ ไหล่ หรือต้นแขน
โดยจะพบสิวได้หลายระยะทั้งสิวอุดตันอยู่ใต้ผิวหนัง ต่อมาอาจกลายเป็นสิวอักเสบเห็นเป็นตุ่มแดง
หากอักเสบมากอาจพบเป็นตุ่มหนอง หรือเป็นสิวอักเสบขนาดใหญ่ที่อยู่ลึกลงไปใต้ผิวหนังที่เรียกว่า สิวหัวช้าง 
สาเหตุการเกิดสิวมีได้หลายสาเหตุ เช่น การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน 
ความเครียด
เครื่องสำอาง
การดูแลทำความสะอาดร่างกายไม่ดี
ยาบางชนิด
แบคทีเรียบางชนิด 
ปัจจุบันมีข้อมูลทางวิชาการเยอะมาก (งานวิจัยที่ได้มาตรฐานทางการแพทย์) ให้ความเห็นว่าอาหารบางชนิดสามารถกระตุ้นสิวได้ ซึ่ง “นม
” คือหนึ่งในนั้น
————————–‐————————-
ทำไม “นม” ถึง กระตุ้นสิว ได้
หลายงานวิจัยสันนิษฐานว่ามีฮอร์โมนและโปรตีนบางชนิดในนม ทำให้เกิดการอักเสบและกระตุ้นสิวมากขึ้น
พบว่าหลังกินนมวัว และผลิตภัณฑ์จากนมวัว เช่น ชีส เนย นมข้น 
(โดยเฉพาะนมขาดมันเนย) สามารถ กระตุ้นการเกิดสิว ได้
โดย กลไกกระตุ้นสิวจากนม มีดังภาพ คือ
หลังกินนม –> ร่างกายกระตุ้นระดับฮอร์โมน Insulin ให้สูงขึ้น –>สารชื่อ IGF-1 สูงขึ้น –>กระตุ้น mTORC1–>กระตุ้นฮอร์โมนเพศชาย Androgen –>ผิวมันและรูขุมขนใหญ่ –> เกิดสิว
ดังภาพข้างล่างนี้ครับ
หลายงานวิจัย รวมทั้งสมาคมแพทย์ผิวหนังประเทศสหรัฐอเมริกาเองต่างลงความเห็นว่า นมเองก็มีหลากหลายชนิดแต่ชนิดที่กระตุ้นสิวได้มากที่สุด คือ
1.นมวัวทุกชนิด
เช่น นมมันเนยเต็ม (Whole milk) นมพร่องมันเนย (Low-fat milk) และ นมขาดมันเนย (Skim milk)
โดยเฉพาะ “นมขาดมันเนย” (skim milk, fat free milk) หรือ นมที่มีไขมัน 0%
นมขาดมันเนย –>กระตุ้นการเกิดสิวมากที่สุดเพราะกระบวนการผลิตนมขาดมันเนย จะทำให้ได้นมที่มีระดับของฮอร์โมนเพศหญิง Estrogen ต่ำ (แต่ฮอร์โมนเพศชาย Andogen สูง) จึงกระตุ้นสิวได้ง่าย
2. ผลิตภัณฑ์ที่ทำจากนม (Cow’s milk and dairy product)
เช่น โยเกิร์ต ไอศกรีม เวย์โปรตีน ชีส 
ควรทำอย่างไรถ้าดื่มนมแล้วเป็นสิว ?
1.สำหรับคนที่เป็นสิว ให้สังเกตตัวเองก่อนว่าพอดื่มนม หรือ กินอาหารที่มีนมเป็นส่วนประกอบแล้วเป็นสิวเยอะขึ้นหรือไม่ หากใช่ ก็ให้งดนมหรืออาหารประเภทนั้นครับ 
2.ในหลาย ๆ คนเมื่อปรับเรื่องอาหารแล้วพบว่าส่วนหนึ่งสิวลดลงได้
งานวิจัยพบว่าการเปลี่ยนมาทานอาหาร Low glycemic index หรือ ดัชนีน้ำตาลต่ำ ทำให้สิวลดลง 90% ใน 10-12 สัปดาห์
สามารถดูค่า Glycemic index ได้จาก Glycemic Index Chart หรือ Link นี้ครับ
http://ajcn.nutrition.org/content/76/1/5.full.pdf
3.ควรปรับการใช้ชีวิตที่กระตุ้นสิวได้ เช่น
ลดอาหารอาหารที่มีปริมาณน้ำตาลและคาร์โบไฮเดรตมาก (High glycemic index) เช่น ขนมปังขาว แฮมเบอร์เกอร์ มันฝรั่งทอด น้ำหวาน ข้าวขาว เป็นต้น 
งดทานช็อคโกแลต 
แม้ว่ายังไม่มีหลักฐานทางการแพทย์สรุปได้ชัดเจนว่ากระตุ้นสิวได้จริง แต่ช็อคโกแลตมักผสมนมและน้ำตาลมาก ซึ่งอาจจะเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดสิวได้เช่นกัน
งดนอนดึก
ควรนอนไม่เกิน 5 ทุ่ม และนอนให้ได้ประมาณวันละ 8 ชั่วโมง
ออกกำลังกาย
สัปดาห์ละ 3 ครั้ง ครั้งละอย่างต่ำ 30 นาที
งดดื่มน้ำหวาน แนะนำดื่มเป็นน้ำเปล่าให้ได้อย่างน้อยวันละ 1-2 ลิตร/วัน
งดบีบแกะสิว 
(สำคัญมากนะครับ) เพราะจะยิ่งกระตุ้นให้เกิดสิวใหม่ และ อาจกลายเป็นรอยสิว หลุมสิว ซึ่งรักษายากกว่า
สรุป เลิกกินนมแล้วสิวหายจริงหรือ
คำตอบคือ “จริงบางส่วนครับ”
เนื่องจากสาเหตุของสิวนั้นมีหลายอย่างตามที่กล่าวข้างต้น การรับประทานอาหารให้ถูกหลักโภชนาการ ครบ 5 หมู่ ในสัดส่วนที่เหมาะสม รวมถึงหลีกเลี่ยงอาหารที่อาจก่อให้เกิดสิว และ นม ก็เป็นส่วนหนึ่งของวิธีที่จะทำให้ไม่เกิดสิว หรือ สิวหายเร็วขึ้น
ทางที่ดีที่สุด คือ หากเกิดสิว ควรพบแพทย์เพื่อรับแนวทางการรักษาสิวที่เหมาะสมกับผู้ป่วยในแต่ละรายครับ
สามารถนัดคิวเพื่อเข้ามาปรึกษาหมอที่เดอะ พรีม่า คลินิก โดยไม่มีค่าใช้จ่ายได้ทุกวันครับ
Share on facebook
Share on Facebook
Share on twitter
Twitter
ขอบคุณแหล่งอ้างอิงจาก
1.https://www.aad.org/public/diseases/acne/causes/diet
2. Juhl, C. R., Bergholdt, H., Miller, I. M., Jemec, G., Kanters, J. K., & Ellervik, C. (2018). Dairy Intake and Acne Vulgaris: A Systematic Review and Meta-Analysis of 78,529 Children, Adolescents, and Young Adults. Nutrients, 10(
, 1049.
, 1049.3. Dai, R., Hua, W., Chen, W., Xiong, L., & Li, L. (2018). The effect of milk consumption on acne: a meta-analysis of observational studies. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology : JEADV, 32(12), 2244–2253.
4. Aghasi, M., Golzarand, M., Shab-Bidar, S., Aminianfar, A., Omidian, M., & Taheri, F. (2019). Dairy intake and acne development: A meta-analysis of observational studies. Clinical nutrition (Edinburgh, Scotland), 38(3), 1067–1075.
5. Adebamowo, C. A., Spiegelman, D., Danby, F. W., Frazier, A. L., Willett, W. C., & Holmes, M. D. (2005). High school dietary dairy intake and teenage acne. Journal of the American Academy of Dermatology, 52(2), 207–214.
6. Ulvestad, M., Bjertness, E., Dalgard, F., & Halvorsen, J. A. (2017). Acne and dairy products in adolescence: results from a Norwegian longitudinal study. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology : JEADV, 31(3), 530–535.
7. Baldwin, H., Tan, J. Effects of Diet on Acne and Its Response to Treatment. Am J Clin Dermatol 22, 55–65 (2021)